上頷動脈 Maxillary artery

上頜動脈位於顳下窩infratemporal fossa。顳下窩位於顴弓zygomatic arch下方、下頜枝ramus of mandible深處、以及上頷骨maxilla後方的不規則空間。觀察此區的構造須將顴弓兩端鋸斷、將其與附著的嚼肌往下翻,再將下頜枝ramus of mandible由上方靠近顳顎關節temporomandibular joint處鋸斷,將斷骨去除並將顳肌temporalis往上翻即可觀察顳下窩的構造。

  1. 影片第一段:觀察右側的顳下窩。

    1. 由於才剛將下頜枝移除,因此能觀察到完整的外翼肌。

    2. 此處見到的是上頜動脈maxillary artery的第一段 (mandibular part),位於外翼肌後方。此段影片中能看到的動脈分支只有下齒槽動脈inferior alveolar artery,與此動脈路徑相同的為下齒槽神經inferior alveolar nerve。於下齒槽神經與動脈深處的則為內翼肌。

  2. 影片第二及第三段:觀察上頜動脈的分支,上頜動脈為外頸動脈終末枝中較大的一枝 (另一枝為淺顳動脈superficial temporal artery)。在顳下窩此動脈會分成被外翼肌分成三段,影片中可觀察到的分枝有:

    1. 第一段 (mandibular part) 的分支:

      1. 深耳動脈deep auricular artery往上供應外聽道、鼓膜及顳顎關節。

      2. 前鼓室動脈anterior tympanic artery往上,與鼓索神經相同,由下頷窩mandibular fossa後方的petrotympanic fissure進入鼓室腔,供應鼓膜的內側面。

      3. 中腦膜動脈middle meningeal artery由棘孔foramen spinosum往上穿過顱骨進入中腦窩,負責硬腦膜的血液供應 (請參照Head的Dural Sinuses and Middle Meningeal Artery影片),此動脈的最上端會被耳顳神經環繞。

      4. 副腦膜動脈accessory meningeal artery由卵圓孔foramen ovale往上進入顱窩,但它主要供應顳下窩的肌肉。

      5. 下齒槽動脈inferior alveolar artery往下伴隨下齒槽神經進入下頜管,負責下顎牙齒及部分下巴的皮膚及黏膜等構造的血液供應。

    2. 第二段 (pterygoid part) 的分支:

      1. 深顳動脈deep temporal arteries可再分為前枝及後枝,供應顳肌。

      2. 供應臉頰的動脈buccal artery,供應臉頰的脂肪墊,頰肌buccinator及口腔黏膜。

      3. 供應嚼肌的動脈masseteric artery,因為嚼肌已向下翻開,所以此分支會斷。

      4. 供應翼肌的動脈 (影片中未顯示)。

    3. 第三段 (pterygopalatine part) 的分支:影片中放大顯示。

      1. 後上齒槽動脈posterior superior alveolar artery直接往前穿透上頷骨,供應上顎靠後方的牙齒及周邊黏膜,以及上頷竇maxillary sinus的黏膜。

      2. 眶下動脈infraorbital artery走在眼眶下方的眶下裂infraorbital fissure,往下發出分枝供應上顎牙齒以及上頷竇,往上則供應眼球的下直肌inferior rectus、下斜肌inferior oblique以及附近構造。 (請參照Head的Pterygopalatine Fossa影片)

      3. 降顎動脈descending palatine artery往下進入顎管palatine canal,再分為大、小顎動脈,伴隨同名神經,供應上顎的黏膜。

      4. 翼顎動脈sphenopalatine artery為上頜動脈的終末枝,負責鼻腔、鼻中膈及鼻竇的血液供應 (請參照Head的Pterygopalatine Fossa影片)。